Crise sanitaire :
un révélateur social et politique

La san­té vic­time du libé­ra­lisme économique

L’absurdité d’un sys­tème qui confie à des inté­rêts pri­vés moti­vés essen­tiel­le­ment par la recherche du pro­fit maxi­mum l’organisation de ser­vices qui relèvent de l’intérêt géné­ral. Un sys­tème ou l’entreprise décide de la pro­duc­tion de biens essen­tiels pour tous comme du lieu de production.

L’absurdité d’un sys­tème qui ne voit que le court terme, en matière de pro­fits et de valo­ri­sa­tion bour­sière. Si cela n’est pas ‘’ren­table’’ on coupe. Depuis de nom­breuses années, ces méthodes de lean mana­ge­ment et de ges­tion ont été impor­tées dans les ser­vices publics pré­sen­tés comme un coût au lieu d’y voir un inves­tis­se­ment dans les biens com­muns. C’est ce qui explique la poli­tique bud­gé­taire impo­sée au ser­vice public hos­pi­ta­lier et à la recherche fon­da­men­tale, le mana­ge­ment entre­pre­neu­rial de l’hôpital public, le tout au nom de la mai­trise de la dépense publique.

Ils sont nom­breux et nom­breuses qui découvrent ain­si que si, par exemple, on risque de man­quer de para­cé­ta­mol c’est parce que RHODIA dont SANOFI était deve­nu le prin­ci­pal action­naire a déci­dé en 2008 de fer­mer son der­nier site de pro­duc­tion en Europe situé dans l’Isère et de délo­ca­li­ser en Chine. Motif : ’’ les anal­gé­siques ne sont pas stra­té­giques pour le groupe’’.

On découvre aujourd’hui qu’avec la logique de ges­tion à flux ten­du, on com­mence à man­quer de pro­duits essen­tiels en réani­ma­tion comme des anes­thé­siques pour les patients intu­bés en Ile-de-France ou des pro­duits sédatifs.

On a ain­si décou­vert que les masques, les chi­rur­gi­caux de soins ou les FFP2, man­quaient gra­ve­ment. Les stocks stra­té­giques avaient fon­du comme neige au soleil parce qu’en 10 ans ils n’ont pas été reconstitués.

Les ravages de l’austérité budgétaire

Pourtant la ministre de la san­té Agnés Buzyn savait au tra­vers d’un rap­port d’experts réunis par Santé Publique France et publié en mai 2019 qu’un stock d’un mil­liard de masques était néces­saire en cas de pan­dé­mie affec­tant 30% de la population.

Idem sur la pénu­rie de tests et de réac­tifs. Une seule usine située dans l’Ariège pro­duit les machines et les réac­tifs pour les tests mais les com­mandes qu’elle a reçues ces der­niers mois viennent des USA. Le manque de stocks et la dépen­dance liés aux délo­ca­li­sa­tions pèsent lourd aujourd’hui.

Idem sur l’austérité bud­gé­taire impo­sée aux hôpi­taux publics. Depuis des années les ONDAM¹  tous les ans réduisent les res­sources et les moyens humains et maté­riels, réduisent les inves­tis­se­ments et favo­risent l’endettement des hôpi­taux (30 mil­liards envi­ron fin 2019…). C’est la même chose pour la Recherche médi­cale comme en témoigne le texte de Bruno Canard, cher­cheur au CNRS et spé­cia­liste des coro­na­vi­rus, qui a vu ses bud­gets réduits au fil du temps après le SRAS de 2003.

Une impré­pa­ra­tion gou­ver­ne­men­tale coupable

Dans un pre­mier mou­ve­ment on doit rap­pe­ler ce que le gou­ver­ne­ment fran­çais, les auto­ri­tés publiques, cer­tains médias, ont don­né à voir :

• D’abord de la condes­cen­dance voire du mépris à l’égard des Chinois : cela ne pou­vait pas arri­ver chez nous. Ce Covid 19 était un virus exo­tique un peu comme Ebola ou le Zika.

On a vu au début ce que cela a pro­duit comme méfiance voire comme hos­ti­li­té envers la popu­la­tion d’origine asia­tique : Le virus était ‘’chi­nois’’

Et puis à les entendre, La force et la puis­sance des pays occi­den­taux allaient faire face avec les meilleurs méde­cins, cher­cheurs, épi­dé­mio­lo­gistes, le meilleur sys­tème de san­té que le monde entier nous envie (inter­ven­tion télé­vi­sée de Macron le 12 mars 2020). Nous sommes prêts disait la ministre Agnès Buzyn.

• Puis dans un deuxième temps, l’impréparation est appa­rue. Des affir­ma­tions péremp­toires contre­dites le len­de­main, des mesures peu com­pré­hen­sibles : confi­ne­ment mais aus­si appel à conti­nuer le tra­vail et main­te­nir l’activité éco­no­mique. Maintien des élec­tions muni­ci­pales au pre­mier tour alors que tout indi­quait, ce qui s’est confir­mé, que cela met­tait du monde en risque de conta­mi­na­tion. Au total une impres­sion de navi­ga­tion à vue sur fond de sys­tème hos­pi­ta­lier en crise et débor­dé, de manque de pro­duits aus­si essen­tiels que du gel hydro­al­coo­lique, de masque, de tests et de réac­tifs pour le dépistage.

Un dis­cours guer­rier pour faire taire les critiques

Et main­te­nant, depuis la mi-mars le dis­cours guer­rier, l’appel à l’union natio­nale qui l’accompagne et l’appel à main­te­nir l’activité éco­no­mique coute que coute.

Eléments de lan­gage qui masquent bien mal le fait que si il y a une guerre, force est de consta­ter que les troupes, le maté­riel, les équi­pe­ments manquent cruel­le­ment après plus de 30 ans d’austérité dans les ser­vices publics de san­té avec des bud­gets  déli­bé­ré­ment insuf­fi­sants, des réformes de l’hôpital public le détrui­sant métho­di­que­ment ( mise en place de la tari­fi­ca­tion à l’acte par Fillon, loi Bachelot HPST modi­fiant la gou­ver­nance, loi Touraine ren­dant obli­ga­toire les Groupement Hospitalier de Territoire , machine de guerre pour fer­mer les ‘’petits’’ hôpi­taux  et les ser­vices, plan Macron-Buzyn …) et une poli­tique sala­riale et des condi­tions de tra­vail fai­sant fuir les personnels.

Si guerre il y a à mener, c’est aux poli­tiques d’austérité menées par les gou­ver­ne­ments en Europe, impul­sés par la com­mis­sion euro­péenne au nom des pactes de sta­bi­li­té bud­gé­taire. C’est la défense des ser­vices publics qu’il faut remettre en avant et c’est vers la pla­ni­fi­ca­tion et l’organisation publique de la pro­duc­tion de biens essen­tiels pour la popu­la­tion qu’il faut aller.

L’occasion de faire régres­ser encore le droit du travail

Élément de lan­gage qui per­mettent aus­si de jus­ti­fier de gros accros aux droits du tra­vail et des contrôles poli­ciers vio­lents dans les quar­tiers rap­pe­lant ce qui s’est pas­sé avec les gilets jaunes. Une dérive auto­ri­taire a déjà été décrite sous la déno­mi­na­tion d’ordo-libéralisme. Aujourd’hui il pointe son nez et sur­tout ses méthodes.

Toute cette stra­té­gie d’éléments de lan­gage consti­tue une ten­ta­tive, en pre­nant en quelque sorte les devants, de désa­mor­cer la prise de conscience géné­rale qui pour­rait adve­nir à l’occasion de la crise du COVID19. Un pathé­tique contre-feu à la colère qui montre par­mi les per­son­nels de san­té mais plus géné­ra­le­ment aus­si dans le pays.

Elle a aus­si comme objec­tif de ten­ter de faire appa­raitre le gou­ver­ne­ment comme l’Etat-major qui mène la bataille, der­rière lequel il faut se ras­sem­bler. L’heure n’est pas à la cri­tique. Si cela conti­nue, mettre en cause le gou­ver­ne­ment sera pré­sen­té comme une atteinte au moral des troupes !

Avec cette crise c’est tout l’arsenal idéo­lo­gique du néo­li­bé­ra­lisme qui pour­rait s’effondrer

On a eu envie de se pin­cer en enten­dant les décla­ra­tions du pré­sident de la République, Macron, lors de son inter­ven­tion du 12 mars 2020 sur le fait ‘’qu’il est des biens et des ser­vices qui doivent être pla­cés en dehors des lois du marché’’.

 On pour­rait se deman­der de quelle révé­la­tion a‑t-il été l’objet ? Quelle mouche l’a piqué ? Quelle grâce l’a touché ?

C’est pour­tant le même  pré­sident qui van­tait les pre­miers de cor­dées et le ruis­sel­le­ment, qui exalte à chaque occa­sion l’esprit d’entreprise, la concur­rence mon­diale, les accords de libre-échange, qui a mis en œuvre et ren­for­cé toutes les poli­tiques d’austérité  visant à faire bais­ser les pro­tec­tions (chô­mage, droit du tra­vail, pro­jet de contre-réforme des retraites, etc.) et qui en matière de san­té a conti­nué depuis 2017 en l’ accen­tuant, le patient tra­vail d’étranglement finan­cier du ser­vice public hos­pi­ta­lier et de la sécu­ri­té sociale enta­mé depuis 30 ans.